医保基金是参保人员的“保命钱”“救命钱”，关系到人民群众的切身利益，关系到每一位参保人员的生命安全和身体健康。在群众医疗需求呈刚性增长趋势的大背景下，强化医保基金监管、保障医保基金安全、可持续运行，仍需引起高度重视。结合审计情况，现提出如下意见建议：

　　一、审计发现问题及原因分析

　　（一）医保政策宣传不到位。对参保缴费、待遇保障、经办服务等与参保群众息息相关的医保政策，宣传的覆盖面不广、针对性不强、方式较为单一，造成部分参保群众知晓度不高。

　　（二）医保基金征缴不到位。抽查发现，个别用人单位存在应缴未缴行为，监管单位履行催缴责任不到位，造成个别参保人员享受医保政策不及时，相对增加了参保患者家庭的经济负担。

　　（三）医保监督检查不到位。通过延伸部分医院发现，个别定点医疗机构不同程度地存在违规使用医保基金的行为。监管单位与定点医疗机构协议签订流于形式，日常监督检查不够深入、不够细致，执法力度不够，处理处罚偏软，震慑效果不强。

　　二、审计建议

　　（一）切实加大政策宣传。监管单位要着眼群众需求，聚焦医保政策，聚焦困难群体，重点围绕“如何办理参保、就医、报销”等群众关心的问题，用“接地气”的方式宣传解读医保政策，从而进一步增强医保政策知晓度，提升参保群众满意度和获得感。

　　（二）切实加强基金监管。医保部门要积极充实医保基金监管工作力量，不断加大对医保违规行为的打击力度；持续对定点医药机构开展专项稽核，加大欺诈骗保行为打击力度，及时稳妥解决群众反映的热点，难点问题；加大对失信定点医药机构的惩戒处罚力度，探索建立严重违规违纪违法医保“黑名单制度”，促进定点医药机构自我规范。

　　（三）切实强化部门协调联动。医保、财政、公安、人社、卫健、市场监管等部门要建立健全联合执法制度，开展联合监督检查，及时协调解决医保基金安全监管中的重大问题。健全完善医疗、医保、医药联动机制，努力使“三医联动”改革进一步向“全联深动”推进。