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钦州:审计“诊断”民营医院织密医保基金“安全网”

发布时间:2022-10-25     来源: 广西壮族自治区审计厅     作者:佚名    

  近期,钦州市审计局开展了城区范围内的民营医院医保政策执行情况审计,通过创新工作思路、延伸审计对象、精细审计方法等多项举措,对城区5家民营医院进行了一次全方位的经济体检,全面了解全市城区范围内民营医院医保政策执行情况。

  审计对象新。改变以往只关注公立医院的审计方向,通过审计医保基金,延伸审计了5家民营医院。审计组重点关注民营医院违规收费、挂床住院、超范围行医等问题,推动民营医院规范化、精细化和科学化管理,持续加强对民生领域的审计监督。

  审计方法精。审计组以大数据审计为主要手段,在学习研究医保政策法规的基础上,深入分析医院HIS系统业务数据和财务数据。按照“政策法规—审计思路—数据分析—发现疑点—核实定性”的审计方法,运用数据分析对比锁定疑点问题,核实医疗服务收费和药品耗材采购的真实性,促进医院规范医疗服务行为,切实维护群众利益。

  审计成效高。创新数据采集思路,审计组采集了全市5家民营医院的医保结算数据,向各家民营医院采集了医院HIS系统业务数据和财务数据,将医保结算数据和医院业务数据进行多维度比对分析,提升了审计效率。审计发现了相关民营医院存在多收费、分解收费、超范围行医、贵重医疗耗材价格虚高等问题。

  

  图为审计现场


原文链接:http://sjt.gxzf.gov.cn/xwzx/sxsjdt/t13205522.shtml
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