近日，禹城市医疗保障局落实审计整改，追回违规报销的医保基金130万元，并出台制度加强医保基金的日常监管，严格执行医保基金报销流程，进一步规范基金使用。
2022年9月，禹城市审计局在开展禹城市医疗机构服务能力及运行情况专项审计调查时，发现该市医疗机构在医保基金报销及管理方面存在不少问题。部分医院为增加收入，以超标准收费、重复收费、自立项目收费、串换收费等方式提高收费标准，违规收取患者费用，增加群众就医压力，通过医保基金报销125.34万元；违规为患者重复报销、超出报销范围报销、死亡人员仍就诊报销4.7万元。针对发现问题，禹城市审计局建议医保部门搭建统一的医疗保险信息管理平台，加强全市参保信息传递与共享，完善监管制度，加大违规处罚力度，及时追回违规支付资金。
该市医疗保障局高度重视审计发现的问题，迅速组织全市医疗机构召开专题会议研究整改方案，于近期出台了《禹城市医疗保险经办机构内控监管实施细则》，从制度层面规范对医保基金监督监管的具体措施及方法，明确了医疗保险经办机构内控监管主体责任。同时，组织精干力量，及时追回130万元违规报销的医保基金，为财政挽回经济损失，并对相关人员进行了问责。
原文链接：http://audit.shandong.gov.cn/art/2023/1/30/art_89372_10339698.html
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