为切实维护好人民群众的就医权益,推动医药卫生体制改革贯彻实施,促进医保基金规范运行,今年来,漳州市审计局开展医保基金管理使用情况专项审计,查出五个方面19个问题,提出3条审计建议。被审计单位高度重视,认真核查比对,狠抓整改落实,强化整改成效。
一是分解核实,责任到位。被审计单位及时制定印发《落实审计反馈问题整改实施方案》,对46家定点医疗机构违规多收费的情况进行梳理和分解,责成各单位开展追缴工作。同时,由市医保局党组成员牵头成立工作专班,抽调医保系统业务骨干18名,针对审计提出的个别医院涉嫌欺诈骗保问题进行进一步核查。截至目前,审计发现问题金额7434.85万元已全部追回。
二是培训骨干,强化监管。针对审计提出的“提升职业素养,强化日常监管”建议,被审计单位分批组织业务骨干人员参加省市医保局举办的各种稽核稽查培训班,通过课题式培训、结对式带训、调研式实训等方式,提高稽核人员能力水平。同时,优化整合市县医保力量,组建4支稽核队伍,对全市医疗机构定期开展各类专项检查,确保医保基金监管常态化。
三是完善制度,巩固成效。突出制度建设,注重审计整改成效,被审计单位制定修订《漳州市基本医疗保险签约医疗机构服务协议》《漳州市职工基本医疗保险实施办法》《医保统筹基金支出安全预警管理制度》《关于调整和完善我市精神疾病住院医疗保障工作的通知》等多项制度,强化对医保基金支出的事前、事中管理,用审计成果推动问题解决,不断提高医保基金使用效率。(漳州市审计局供稿)
原文链接:http://sjt.fujian.gov.cn/zwgk/gzdt/zzdt/202301/t20230111_6091057.htm
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