医保是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医保基金是老百姓的“救命钱”,关系到每一位参保群众的切身利益,关乎社会稳定、百姓福祉,其安全稳定运行至关重要。深化医改是一项复杂的系统工程。三医联动改革直面医保、医疗、医药协同发展和治理难题,改革成效直接关乎老百姓“获得感”高低。
近年来审计机关以“时时放心不下”的责任感开展医药卫生领域审计工作,聚焦医疗保险基金安全和医药体制改革,2022年9月至11月组织开展了全省医疗保险基金和“三医联动”改革专项审计调查项目,按照“揭示问题、规范管理、促进改革、精准高效”的总体思路,促进医疗保险基金安全高效运行,推动破除体制机制障碍,深化“三医联动”改革,解决老百姓看病难、看病贵问题。
在审计调查中,我们聚焦医保基金收支管理、医保基金总额控费运行、药品供应保障制度运行、定点医疗机构违规收费、医药卫生服务体系建设等情况,及时发现和揭示一些问题,如,4市县6家医疗机构30名人员违规挂床住院报销职工医保费用,5市县医保经办机构违规审批非定点医疗机构住院患者报销居民医保费用,7市县医保经办机构未及时结算支付62家定点医疗机构基本医疗保险费用,80个定点医疗机构违规将医保不可报销项目串换为可报销项目收费,省会城市三级公立医院新院区设备未进行集中采购,等等。我们马上向相关责任单位提出审计建议,并跟踪督促整改落实。
截至目前,审计调查发现问题整改完成率95.87%,促进建立健全《海南省社会保险服务中心关于进一步规范定点医药机构服务协议处理有关要求的通知》《海口市医疗保障局关于进一步规范集采药品使用管理工作的通知》《海口市美兰区城市医疗集团建设实施方案》等规章制度5项。
下一步,我们将持续加大保障和改善民生审计力度,既严肃查处问题,更抓好审计整改,通过卓有成效的审计工作,切实帮助群众解决操心事烦心事揪心事,守护好人民群众的“救命钱”提升人民群众获得感。(寇永磊)
原文链接:http://audit.hainan.gov.cn/ywdt/zscd/202308/t20230803_3468105.html
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