乡镇卫生院在全国医疗卫生体系中占有举足轻重的地位，为广大农村和城区居民提供基本医疗、预防保健、康复等公共卫生服务。然而，乡镇卫生院在发展过程中，也面临着诸多困境。本文从审计视角分析乡镇卫生院存在的问题，并提出相应的建议。

　　一、发展现状

　　近年来，随着国家对基层卫生事业的重视，对基层医疗卫生投入逐年加大，乡镇卫生院的硬件设施得到了一定程度的提升，全科医生与专科医生的比例有所提高。但在部分贫困地区，乡镇卫生院的硬件设施仍显得不足，部分诊所和医务室设备简陋、陈旧。由于薪资较低、工作压力大等因素，许多医务人员选择到二、三线城市发展，导致基层医疗队伍存在缺口。另外，乡镇卫生院难以覆盖广大农村地区的一些疑难杂症，需要患者转至上级医院就诊。

　　二、存在的问题

　　（一）人力资源紧缺。一是医务人员结构不合理。乡镇卫生院的医护人员多为中级技术人员，高级技术人员较少，导致顶尖技术无法得到有效传承和应用，医护专业技能欠佳。二是人员总量不足。乡镇卫生院所承担的区域内居民数量较多，而医护人员相对不足，使得患者就诊难、等候时间长等问题突出。部分地区特别是偏远地区，医务人员数量不足，无法为患者提供及时有效的医疗服务。

　　（二）资金投入不足。一是未及时足额拨付资金。乡镇卫生院的资金主要依靠政府拨款和自筹，其他渠道融资困难，导致资金不足，有时资金拨付不及时、不足额，无法满足乡镇卫生院的正常运营需求，影响器械设备更新和医疗服务水平的提高。二是资金配置和使用不够合理。部分乡镇卫生院在资金管理方面存在问题，导致部分资金无法有效使用。部分院所设备采购、维修不及时，基础设施不完善等问题严重影响乡镇卫生院的正常运行。

　　（三）医疗水平滞后。一是设备落后。许多乡镇卫生院的医疗设备陈旧，不利于提高服务质量。同时，基于经费限制，很难购置替换新型设备，导致诊疗水平的下滑。二是知识更新滞后。随着医学技术的发展，乡镇卫生院在提供医疗服务过程中，面临诊疗方法、技术水平等方面的挑战。乡镇卫生院医护人员未能掌握专业知识的最新进展，难以满足居民对于医疗和预防保健服务的需求。

　　（四）管理体制不健全。一是管理制度落后。目前，乡镇卫生院管理体制仍较为粗放，内部管理规范不一，部分院所缺乏切实有效的监管与管理制度，业务水平参差不齐，影响医疗卫生服务质量。管理体制与大型医疗机构相比并未形成相应的规范和制度，影响了卫生院业务水平的提高。二是信息化程度较低。一方面乡镇卫生院在信息系统引入和应用方面普遍较为滞后，影响管理和服务水平。部分院所使用的医疗信息系统仅限于部分业务，且操作不便，无法满足全面信息化的要求。另一方面在信息化建设过程中，可能会遇到信息安全及数据治理的问题。数据泄露、病毒感染等信息安全问题可能威胁到乡镇卫生院的正常运作，也会损害患者的利益。

　　三、对策与建议

　　（一）有针对性地调整人力资源结构。一是加大人才选拔力度。政府部门应加强对乡镇卫生院人力资源的培养和引导，建立健全引进人才的选拔机制，增加引进和培养人才的措施，如完善职称评审制度，提高乡镇卫生院职工待遇，增加专业技术人员的数量和素质水平。二是加强职业培训。加大对乡村医生的职业培训力度，提供针对性的职业技能培训和学历提升渠道，建立更加合理的培训和激励机制，以解决人力资源紧缺问题。

　　（二）增加财政投入，确保基金使用效率。一是加大财政投入。财政部门应进一步加大对乡镇卫生院的投入力度，进一步提高乡镇卫生院的经费保障水平，优化资金分配机制，扩大优质项目的投资范围。有针对性地支持基层卫生室设施建设和改进，有针对性地优先投入设备、基础设施与免费服务等重点领域。二是完善资金管理。加强乡镇卫生院资金使用情况的监管和评估。成立专门的资金管理部门，加强对乡镇卫生院资金的监管和审计，确保资金用于实际需要的项目。

　　（三）加大科技创新和知识更新力度。一是搭建信息化平台。利用互联网、移动医疗等先进技术手段，加快乡镇卫生院信息化建设进程。建立健全乡镇卫生院科技创新和知识更新的机制，推进基层卫生室设备更新，建立长效的设备更新机制。二是加强与上级医疗机构合作。加强与大型医院、医学院校等机构的合作与资源共享，吸收先进技术，及时掌握医疗卫生领域最新发展动态和技能，提高诊疗水平。

　　（四）完善管理体系，健全监管制度。一是制定详细的管理制度。完善乡镇卫生院管理体制，建立健全内部管理制度，在法规制度基础上，规范乡镇卫生院业务流程，完善考核评价机制等，明确乡镇卫生院的职责与权力，规范内部流程，提高管理效率。二是强化政府监管。政府相关部门应切实推进乡镇卫生院管理体制改革，加强对乡镇卫生院的监管力度，明确监管目标与手段，提高乡镇卫生院内部管理规范和业务水平，使乡镇卫生院更好地为广大农民提供优质、高效的医疗卫生服务。